Аптека в Чертанове превратилась в наркоточку
Без лишних вопросов и в любое время дня и ночи. От слишком услужливого сервиса страдают жители столичного района Чертаново. Контрольная ...

Приход «Магнит Аптека» в Омск обернется переделом рынка фармацевтики
В конце апреля 2019 года в министерство здравоохранения Омской области поступило обращение от АО «Тандер». Компания-владелец продуктовой ...

Вести-Москва. Эфир от 23 мая 2019 года (14:25)
Когда аптека превращается в наркопритон: проверка в Москве вскрыла сразу несколько мест, где сильнодействующие препараты продавали без ...

Аптека на юге Москвы стала притоном наркоманов
Рецепт не нужен, главное - деньги! В некоторых аптеках лекарства, которые должен выписывать врач, продают без рецептов и по завышенной цене. ...

Первая в мире поэтическая аптека
К концу 2019 г., по словам двух энтузиастов, в небольшом городке Шропшир в Центральной Англии будет открыта первая в мире поэтическая аптека. ...

Экс-директора сети «Приморская краевая аптека» задержали с 3 кг наркотиков
Полиция задержала бывшего главу обанкротившейся государственной сети «Приморская краевая аптека» Василия Сысойкина в Московской области. ...

  • # 221328009

Эсмия 5Мг №28 Таблетки

8 364 р.

Латинское название Esmya Форма выпуска таблетки Состав 1 таблетка содержит: активное вещество: улипристала ацетат 5 мг, вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 93.5 мг, маннитол - 43.5 мг, тальк - 4 мг, кроскармеллоза натрия - 2.5 мг, магния стеарат - 1.5 мг. Упаковка 28 таблеток. Фармакологическое действие Улипристал - синтетический селективный модулятор прогестероновых рецепторов, характеризующийся тканеспецифичным частичным антипрогестероновым эффектом, активный при приеме внутрь. Эндометрий Улипристал оказывает прямое действие на эндометрий

AUC0-∞ составляет 61.3±31.7 и 134.0±83.8 нгxч/мл, соответственно

Безопасность и эффективность улипристала ацетата установлены только для женщин от 18 лет и старше.

Побочные действия

Безопасность улипристала ацетата оценивалась у 393 женщин с миомами матки, получавших 5 мг или 10 мг улипристала ацетата в ходе исследований III фазы

Безопасность препарата в отношении эмбриона человека не установлена

Было несколько таких сообщений, как в ходе терапии, так и через 2−3 месяца после окончания лечения улипристала ацетатом.

Особые указания

Улипристала ацетат назначается только после тщательного обследования

В 39-недельном исследовании на обезьянах с применением низких доз были выявлены изменения, сходные с РАЕС

В дозах, достаточно малых для сохранения беременности у животных, тератогенный потенциал не выявлен

В исследовании с активным контролем их частота составила 24% (10.5% умеренных или тяжелых) для группы улипристала ацетата и 60.4% (39.6% умеренных или тяжелых) для группы лейпрорелина

В исследованиях репродукции у крыс с использованием доз, обеспечивающих такую же экспозицию, как у человека, не выявлено доказательств влияния на репродуктивную способность животных, получавших улипристал, а также на их потомство.

В исследованиях, проведенных на мышах и крысах, канцерогенного действия улипристала не выявлено.

Клиническая эффективность и безопасность

Эффективность фиксированных доз улипристала 5 мг и 10 мг 1 раз/сут оценивалась в двух исследованиях фазы 3, в которых участвовали пациентки с очень тяжелыми менструальными кровотечениями, вызванными миомой матки.

В сравнении с плацебо было выявлено клинически значимое уменьшение объема менструальной кровопотери у пациенток, принимавших улипристал

В плацебо-контролируемом исследовании частота приливов составила 1.0% для улипристала ацетата и 0% для плацебо.

Головная боль

Головная боль легкой или умеренной степени отмечалась у 6.4% пациенток.

Киста яичника

У 1.5% пациенток в ходе лечения были обнаружены функциональные кисты яичника, которые спонтанно исчезли в течение нескольких недель.

Маточное кровотечение

Пациентки с тяжелым менструальным кровотечением, обусловленным лейомиомой матки, находятся в группе риска повышенной кровопотери, что может потребовать хирургического вмешательства

В связи со своим механизмом действия улипристал вызывает гибель плода у крыс, кроликов (при многократных дозах выше 1 мг/кг), морских свинок и обезьян

Гестагенсодержащие препараты не следует применять в течение 12 дней после прекращения лечения улипристалом.

Субстраты Р-гликопротеина

Данные in vitro показывают, что в клинически значимых концентрациях улипристала ацетат в процессе всасывания в стенке ЖКТ может являться ингибитором Р-гликопротеина (P-gp)

Данные in vitro показывают, что в клинически значимых концентрациях улипристала ацетат и его активный метаболит не ингибируют изоферменты CYP1A2, 2A6, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 и 3A4 и не индуцируют изофермент CYP1A2

Данные in vitro показывают, что этот процесс происходит в системе цитохрома P450 с участием изофермента 3A4 (CYP3A4)

Данные in vivo свидетельствуют о том, что прием улипристала (таблетка 10 мг) за 1.5 часа до приема субстрата P-gp фексофенадина (60 мг) не оказывает клинически значимого воздействия на фармакокинетику фексофенадина

Данные о применении улипристала ацетата у беременных отсутствуют или ограничены

До начала лечения следует исключить беременность.

Контрацепция

В связи с возможностью нежелательных взаимодействий сопутствующее применение только гестагенсодержащих препаратов, гестаген высвобождающих систем или комбинированных пероральных контрацептивов не рекомендуется

Если прием пропущен более чем на 12 ч, то пропущенная таблетка не принимается, и следует возобновить обычный режим приема.

У пациенток с легкой или умеренной степенью почечной недостаточности коррекции дозы не требуется

Если утолщение эндометрия остается в течение 3 месяцев после окончания лечения и восстановления менструаций, следует провести дополнительное обследование для исключения других заболеваний.

Лейомиома

Улипристал оказывает прямое действие на лейомиомы, подавляя клеточную пролиферацию и индуцируя апоптоз, что приводит к уменьшению их размеров.

Гипофиз

При ежедневном приеме улипристала в дозе 5 мг происходит подавление овуляции у большинства пациенток, о чем свидетельствует поддержание концентрации прогестерона на уровне около 0.3 нг/мл.

При ежедневном приеме улипристала в дозе 5 мг частично снижается концентрация ФСГ, однако концентрация эстрадиола в сыворотке крови у большинства пациенток поддерживается на уровне средней фолликулярной фазы и соответствует таковой в группе плацебо.

Улипристал не влияет на концентрацию тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ), АКТГ и пролактина в плазме крови на протяжении 3 месяцев лечения.

Доклинические данные по безопасности

В доклинических исследованиях фармакологической безопасности, токсичности многократных доз и генотоксичности потенциальных угроз для человека не выявлено.

Основные находки в исследованиях общей токсичности связаны с влиянием на рецепторы прогестерона (а также на рецепторы ГКС при применении препарата в более высоких концентрациях), с антипрогестероновой активностью при экспозициях, близких к терапевтическим у человека

Если утолщение эндометрия сохраняется в течение 3 месяцев после окончания лечения и возобновления менструаций, следует провести дополнительное обследование для исключения других заболеваний.

У пациенток, получающих улипристал, при гистологическом исследовании могут наблюдаться изменения строения эндометрия

Исходя из того, что метаболизм улипристала ацетата опосредован цитохромом P450, ожидается влияние печеночной недостаточности на выведение улипристала ацетата, что приведет к увеличению его воздействия.

Выведение

Основной путь выведения — через кишечник, менее 10% вещества выводится почками

Как правило, гистологические изменения представлены неактивным и слабо пролиферирующим эпителием, сопровождающимся асимметрией роста стромы и эпителия, выраженным кистозным расширением желез со смешанными эстрогенными (митотическими) и прогестагенными (секреторными) влияниями на эпителий

Как правило, менструальный цикл возобновляется в течение 4 недель после окончания курса лечения.

Фертильность

У большинства женщин, принимавших улипристала ацетат в терапевтических дозах, наблюдалась ановуляция

Как правило, оно сохранялось на протяжении 25 недель последующего наблюдения у пациенток группы улипристала, тогда как в группе, получавшей лейпрорелин, отмечалось некоторое увеличение размеров миомы матки.

В рамках еще одного исследования Фазы 3, в ходе которого пациентки получали по 2 курса терапии улипристалом 10 мг продолжительностью 3 месяца, частота аменореи была сопоставима в конце обоих курсов терапии

Когда прием препарата прекращается, менструальный цикл обычно возобновляется в течение 4 недель

Конечный T½ улипристала ацетата после однократного приема 5 мг или 10 мг составляет примерно 38 ч, средний клиренс около 100 л/ч

Коррекции дозы при применении улипристала у пациенток, получающих слабые ингибиторы изофермента CYP3A4, не требуется

Лечение следует начинать в течение первой недели менструального цикла.

Отсутствуют данные о лечении свыше 3 месяцев или повторных курсах терапии, поэтому длительность лечения не должна превышать 3 месяца.

В случае пропуска очередного приема следует принять таблетку улипристала ацетата как можно быстрее

Может отмечаться увеличение толщины эндометрия

На фоне применения кетоконазола (400 мг 1 раз/сутки, 7 дней), мощного ингибитора CYP3A4, у здоровых женщин-добровольцев отмечалось увеличение показателей Cmax и AUC улипристала в 2 и 5,9 раз соответственно

Наиболее частым наблюдаемым явлением в клинических исследованиях была аменорея (82.2%), которая считается желаемым исходом.

Наиболее частой побочной реакцией было появление приливов

Не рекомендуется назначать улипристала ацетат пациенткам с умеренной или тяжелой печеночной недостаточностью при невозможности постоянного наблюдения.

Сопутствующая терапия

Не рекомендуется сопутствующее применение улипристала и ингибиторов CYP3A4 средней мощности (например, эритромицина, грейпфрутового сока, верапамила) или мощных ингибиторов (например, кетоконазола, ритонавира, нефазодона, итраконазола, телитромицина, кларитромицина).

Не рекомендуется совместное применение улипристала и мощных индукторов CYP3A4 (например, рифампицина, рифабутина, карбамазепина, окскарбазепина, фенитоина, фосфенитоина, фенобарбитала, примидона, зверобоя продырявленного, эфавиренза, невирапина, ритонавира — на фоне долгосрочного применения).

Изменения эндометрия

Улипристала ацетат оказывает специфическое фармакодинамическое действие на эндометрий

Не рекомендуется применять улипристала ацетат без постоянного наблюдения у пациенток с тяжелой почечной недостаточностью, так как специальные исследования не проводились.

Печеночная недостаточность

Отсутствует опыт терапевтического применения улипристала ацетата у пациенток с печеночной недостаточностью

Неблагоприятные побочные реакции представлены по системно-органным классам в соответствии с классификацией MedDRA и с частотой возникновения: очень часто (≥1/10); часто (от ≥1/100 до В пределах каждой частотной группы побочные реакции представлены в порядке убывания серьезности.

Со стороны психики: часто — эмоциональные расстройства; нечасто — беспокойство.

Со стороны нервной системы: часто — головная боль* (*- см

Неизвестно, выделяется ли улипристала ацетат с женским грудным молоком, поэтому нельзя исключить риск для детей в период грудного вскармливания

Несмотря на то, что в ходе исследований на животных тератогенный потенциал не выявлен, данных в отношении репродуктивной токсичности недостаточно.

В исследованиях на животных показано, что улипристала ацетат выделяется с грудным молоком

Однако фертильность при длительном применении улипристала ацетата не изучалась.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Улипристал может оказывать минимальное влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами, т. к

Одновременное применение улипристала и субстрата P-gp не исследовалось, поэтому нельзя исключить вероятность взаимодействий

Ожидается, что печеночная недостаточность может влиять на выведение улипристала ацетата, что приведет к увеличению воздействия препарата

Описание отдельных побочных реакций); нечасто — головокружение.

Со стороны обмена веществ: нечасто — увеличение массы тела.

Со стороны органа слуха и равновесия: часто — вертиго.

Со стороны дыхательной системы: нечасто — носовое кровотечение.

Со стороны пищеварительной системы: часто — боли в животе, тошнота; нечасто — диспепсия, сухость во рту, метеоризм, запор.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: часто — акне, повышенная потливость; нечасто — поражения кожи.

Со стороны костно-мышечной системы: часто — боли в костях и мышцах; нечасто — боли в спине.

Со стороны мочевыделительной системы: нечасто — недержание мочи.

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: очень часто — аменорея, утолщение эндометрия*, приливы*; часто — метроррагия*, киста яичника*, напряженность/болезненность молочных желез, тазовая боль; нечасто — разрыв кисты яичника, выделения из влагалища, увеличение и неприятные ощущения в области молочных желез.

Со стороны организма в целом: часто — отеки, повышенная утомляемость; нечасто — астения.

Со стороны лабораторных показателей: часто — повышение концентрации холестерина в крови; нечасто — повышение концентрации триглицеридов в крови.

Описание отдельных побочных реакций

Утолщение эндометрия

У 10−15% пациенток, получавших улипристала ацетат, может происходить утолщение эндометрия (>16 мм по данным УЗИ или МРТ на момент окончания лечения)

Отмечалось увеличение показателей AUC для активного метаболита улипристала в 2,4 раза при снижении его Cmax (изменение в 0,53 раза)

Патоморфолог должен быть информирован о приеме пациенткой улипристала ацетата при проведении гистологического исследования при гистерэктомии или биопсии эндометрия.

Приливы

Приливы отмечались у 12.7% пациенток, но их частота варьировала в разных исследованиях

Пациентка должна сообщить лечащему врачу о всех лекарственных препаратах, которые она принимает, даже если они отпускаются без рецепта.

Передозировка

Данные о передозировке улипристала ацетата ограничены.

Однократный прием в дозе до 200 мг и ежедневный прием в дозе 50 мг на протяжении 10 дней назначались ограниченному числу добровольцев, при этом не отмечено тяжелых или серьезных нежелательных реакций.

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре не выше 30 °C

Подавляющее большинство побочных реакций были легкими или умеренными (94.9%), не приводили к прекращению лечения препаратом (99.3%) и разрешались самостоятельно.

В ходе двух исследований III фазы у пациенток с миомами матки, получавших препарат в течение 3 месяцев, сообщалось о следующих побочных реакциях

Поэтому не рекомендуется одновременное применение препаратов, содержащих гестагены.

Ингибиторы изофермента CYP3A4

После применения ингибитора изофермента CYP3A4 средней мощности — эритромицина пропионата (500 мг 2 раза/сутки в течение 9 дней) у здоровых женщин-добровольцев показатели Cmax и AUC улипристала повышались в 1.2 и 2.9 раза, соответственно; величина AUC активного метаболита улипристала ацетата повышалась в 1.5 раза, в то время как Cmax активного метаболита снижалась (в 0.52 раза)

Поэтому сопутствующее применение лекарственных препаратов, содержащих гестаген, не рекомендовано

При начале ежедневного приема препарата в дозе 5 мг в течение менструального цикла у большинства женщин (включая пациенток с миомой) заканчивается очередное менструальное кровотечение, а следующее не наступает

При сохраняющихся чрезмерных кровотечениях пациентке следует обратиться к врачу

Прием улипристала в дозе 30 мг вместе с завтраком с высоким содержанием жиров приводит к снижению средней Cmax примерно на 45%, удлинению времени достижения Cmax (от медианы 0.75 часа до 3 часов) и 25% повышению AUC0-∞, по сравнению с приемом натощак

Продолжительность каждого курса не должна превышать 3 месяцев, поскольку риск нежелательного воздействия на эндометрий на фоне более длительной терапии неизвестен.

Кровотечение

Пациентки должны быть проинформированы о том, что лечение улипристала ацетатом обычно приводит к значительному уменьшению менструальной кровопотери или аменорее в течение первых 10 дней лечения

Прямое действие на эндометрий приводит к специфичным для этого класса препаратов изменениям в эндометрии, связанным с антагонистическим действием на рецепторы прогестерона (Progesterone Receptor Modulator Associated Endometrial Changes (PAEC))

Рекомендуется проводить не более двух курсов терапии

С учетом результатов ранее проведенных исследований эффективность препарата в дозе 5 мг во время первого курса терапии будет такой же во время второго курса терапии, аналогично дозе 10 мг.

Несмотря на ограниченное число пациенток, завершивших четыре 3 месячных курса лечения, полученных данных по безопасности достаточно для обоснования одного дополнительного 3 месячного курса терапии в предоперационном периоде.

Фармакокинетика

Всасывание

После однократного приема внутрь в дозе 5 мг или 10 мг улипристал быстро всасывается, достигая примерно через 1 ч после приема Cmax 23.5±14.2 нг/мл и 50.0±34.4 нг/мл, соответственно

Совместное применение ингибиторов средней мощности или мощных ингибиторов изофермента CYP3A4 с улипристалом не рекомендуется.

Индукторы изофермента CYP3A4

На фоне применения мощного индуктора CYP3A4 рифампицина (300 мг 2 раза/сут, 9 дней) у здоровых женщин-добровольцев отмечалось выраженное снижение показателей Cmax и AUC улипристала и его активного метаболита более чем на 90%

Сопутствующее применение улипристала и мощных индукторов CYP3A4 (например, рифампицина, рифабутина, карбамазепина, окскарбазепина, фенитоина, фосфенитоина, фенобарбитала, примидона, зверобоя продырявленного, эфавиренза, невирапина, ритонавира — на фоне долгосрочного применения) не рекомендуется.

Препараты, влияющие на рН желудочного сока

Применение улипристала (10 мг/сут) вместе с ингибитором протонной помпы эзомепразолом (20 мг 1 раз/сутки в течение 6 дней) приводит к снижению средней Cmax на 65%, удлинению Tmax (от медианы 0.75 ч до 1.0 ч) и повышению средней AUC на 13%

Также отмечено снижение T½ улипристала в 2.2 раза, что соответствует уменьшению его экспозиции примерно в 10 раз

Такие же результаты получены для активного моно-N-деметилированного метаболита

Такие изменения обратимы после завершения лечения

Такие изменения отмечались примерно у 60% пациенток, получавших улипристала ацетат в течение 3 месяцев

Таким образом, гормональные контрацептивы и гестагены могут снижать эффективность улипристала ацетата путем конкурентного воздействия на рецептор прогестерона

Таким образом, применение улипристала ацетата не должно влиять на клиренс лекарственных препаратов, которые метаболизируются при участии данных изоферментов.

Данные in vitro показывают, что улипристала ацетат и его активный метаболит не являются субстратами P-гликопротеина (ABCB1).

Показания

Предоперационная терапия симптомов миомы матки средней тяжести и тяжелой степени у взрослых женщин репродуктивного возраста старше 18 лет (длительность терапии — не более 2 курсов).

Противопоказания

повышенная чувствительность к улипристала ацетату или любому из вспомогательных веществ препарата Эсмия;

кровотечение из влагалища неясной этиологии или по причинам, не связанным с миомой матки;

рак матки, шейки матки, яичников или молочной железы;

продолжительность терапии свыше 3 месяцев (в связи с отсутствием данных по безопасности при более длительном применении);

бронхиальная астма, тяжелая форма, не поддающаяся коррекции пероральными ГКС;

беременность;

период лактации;

возраст до 18 лет.

С осторожностью следует назначать препарат при почечной и/или печеночной недостаточности, бронхиальной астме.

Применение при беременности и кормлении грудью

Улипристала ацетат противопоказан при беременности

Таким образом, рекомендуется соблюдать интервал не менее 1.5 часа между приемом улипристала и субстратов P-gp (например, дабигатрана этексилата, дигоксина, фексофенадина)

Такое действие лекарственных препаратов, повышающих рН желудочного сока, не считается клинически значимым для ежедневного приема таблеток улипристала ацетата.

Возможное влияние улипристала ацетата на действие других лекарственных препаратов

Гормональные контрацептивы

Улипристал может препятствовать действию гормональных контрацептивов (только гестагенсодержащих таблеток, гестаген высвобождающих систем или комбинированных пероральных контрацептивов) и препаратов гестагена, применяемых по иным показаниям

У 10−15% пациенток, получающих улипристала ацетат, эндометрий может утолщаться (>16 мм) в ходе лечения

У большинства пациенток, получавших улипристал, кровотечение прекращалось в течение первой недели приема (развивалась аменорея).

По данным МРТ в группе улипристала было значительно большее уменьшение размеров миомы матки, чем в группе плацебо

У пациенток, которым не была выполнена гистерэктомия или миомэктомия, при УЗ-контроле в конце лечения (неделя 13) оценивалось уменьшение размеров миомы матки

Улипристал быстро трансформируется в фармакологически активный метаболит, при этом через 1 час после приема Cmax составляет 9.0±4.4 нг/мл и 20.6±10.9 нг/мл, AUC0-∞ - 26.0±12.0 и 63.6 ± 30.1 нгxч/мл, соответственно

Улипристала ацетат не рекомендован для применения у пациенток стяжелой почечной недостаточностью при невозможности постоянного наблюдения.

У пациенток с легкой степенью печеночной недостаточности коррекции дозы не требуется

Улипристала ацетат не рекомендован для применения у пациенток сумеренной или тяжелой печеночной недостаточностьюпри невозможности постоянного наблюдения.

Применение улипристала ацетата по соответствующим показаниям у детей не предусмотрено

Улипристала ацетат противопоказан в период грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Эсмия назначают внутрь по 1 таблетке 1 раз/сутки

Уменьшение менструальной кровопотери у пациенток группы улипристала было сопоставимо с группой, получавшей агонист ГнРГ (лейпрорелин)

Уменьшение объема лейомиомы, зарегистрированное во время первого курса, сохранялось во время второго курса

Хотя у большинства женщин, получавших терапевтические дозы улипристала, наблюдалась ановуляция, рекомендовано дополнительное использование негормонального метода контрацепции в ходе лечения.

Почечная недостаточность

Нет оснований предполагать, что почечная недостаточность может значительно влиять на выведение улипристала

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности

2 года.

Эти гистологические изменения обозначаются как изменения в эндометрии, связанные с антагонистическим действием на рецепторы прогестерона (PAEC), и они не должны быть ошибочно оценены как гиперплазия эндометрия

Эти изменения обратимы и исчезают после прекращения лечения, их не следует принимать за гиперплазию эндометрия.

Примерно у 5% пациенток детородного возраста с тяжелыми формами менструальных кровотечений толщина эндометрия больше 16 мм

Это несущественно для пациенток с печеночной недостаточностью легкой степени

Это позволяло быстро и более эффективно проводить коррекцию анемии, чем при назначении только препаратов железа

Это утолщение исчезает после прекращения приема препарата и возобновления менструальных кровотечений

Это явление обратимо после прекращения лечения и возобновления менструального цикла.

Кроме того, обратимые изменения в эндометрии, обозначаемые как PAEC, отличаются от гиперплазии эндометрия

Этот кинетический эффект пищи не расценивается как значимый для ежедневного приема таблеток улипристала.

Распределение

Улипристал в высокой степени (>98%) связывается с белками плазмы, включая альбумин, α-1-кислый гликопротеин, липопротеины высокой плотности и липопротеины низкой плотности.

Улипристал и его активный N-деметилированный метаболит проникают в грудное молоко; среднее соотношение AUCt для молока/плазмы составляет 0.74±0.32 для улипристала.

Метаболизм

Улипристала ацетат быстро превращается в моно-N-деметилированный и затем в ди-N-деметилированный метаболиты

независимо от приема пищи в течение не более 3 месяцев

после приема улипристала может наблюдаться легкое головокружение.

Лекарственное взаимодействие

Возможное влияние других лекарственных препаратов на действие улипристала ацетата

Гормональные контрацептивы

Улипристала ацетат обладает стероидной структурой и действует как селективный модулятор прогестероновых рецепторов с преобладающим ингибирующим эффектом в отношении рецепторов прогестерона






Эсмия 5мг №28 таблетки

Латинское название

Esmya

Форма выпуска

таблетки

Состав

1 таблетка содержит:

активное вещество: улипристала ацетат 5 мг,

Тонометр плечевой Medisana BU 575 Connect

Тонометр плечевой Medisana BU 575 Connect позволяет точечно измерить артериальное давление на предплечье. Благодаря особой технологии, результат получ

Активатор воды - Мелеста М

А вы знаете, что «правильная» вода может вылечить даже простуду, понизить или повысить давление, избавить вас от язвы желудка или болей в суставах? Чт

Футляр для очков женский Mitya Veselkov, цвет: золотистый. GM-AL-10207-A6с1

Футляр для очков Mitya Veselkov — стильное решение проблемы пыльных очков. Храните дома ваши очки в футляре, а также футляр послужит незаменимым и ори



Иммуновенин лиофилизат для раствора 25мл №1 флакон

Фармакологическое действие:

Иммуновен — концентрат иммунологически активной белковой фракци

Омрон загубник к пикфлоуметру PFM20 20шт

Одноразовые загубники с однонаправленным клапаном разработаны для защиты против возможного возникнов

Витамин С и шиповник

Витамин С обладает антиоксидантным действием, способствует повышению устойчивости организма к инфекц

Аптечка Orlan

В отпуске, на курорте, в походе или путешествии необходимый атрибут — аптечка Orlan «Компакт». Сохра

Кетилепт 100мг №60 таблетки

Показания препарата Кетилепт

острые и хронические психозы, включая шизофрению;

лечение маниака

Гемцитабин-Эбеве 10мг/мл концентрат для инфузий 100мл №1 флакон

Фармакологическое действие

Противоопухолевое средство. Оказывает цитостатическое действие, которо

Редуксин Мет набор 10мг+158,5мг №30 капсулы + 850мг №60 таблетки

Редуксин — препарат для лечения ожирения центрального действия.


Сибутрамин являет

Фемикапс изи лайф №120 капс.

Форма выпуска

Капсулы

Состав

Экстракт плодов Витекса священного (Vitex agnus castus) 25

Зивокс 600мг №10 таблетки

Фармацевтическое действие

Антибактериальный препарат, относится к классу оксазолиди

Омрон загубник к пикфлоуметру PFM20 200шт

Одноразовые загубники с однонаправленным клапаном разработаны для защиты против возможного возникнов

Питательный комплекс Леди-С Формула

Специализированный биокомплекс Леди-С Формула «Для волос» создан для женщин. Действующие компоненты

Эсмия 5мг №28 таблетки

Латинское название

Esmya

Форма выпуска

таблетки

Состав

1 таблетка содержит:

О нашем сервисе

Вам нужна бытовая техника, компьютеры, софт, алкоголь или товары для активного отдыха? Все это вы спокойно сможете приобрести прямо сейчас, сэкономив ваше время и нервы!Наш интернет-магазин с радостью поможет вам избежать необходимости посещать десятки магазинов. Вы можете заказать любой товар, не вставая со своего кресла, а наша курьерская служба вовремя доставит покупку прямо к вам в руки!Интернет магазин действует на территории всей нашей страны. Жители любых городов могут без лишних хлопот посетить наш интернет-магазин.

Вне зависимости от того, в каком городе вы находитесь на данный момент, вы сможете заказать товар, что очень удобно. Что предлагает наш магазин электроники, снаряжения, телефонов и прочих товаров? В первую очередь - это наличие тысяч позиций, которые гарантированно имеются на складе. Вы посещаете наш онлайн магазин и приобретаете любые товары по невысокой цене. Наличие множества решений позволяет подобрать устройства с требуемыми характеристиками и стоимостью. Наш магазин – это многообразие предложений на любой вкус. Чтобы заказать товар, вам не придется никуда ехать или идти, т.к. все покупки совершаются в онлайн режиме.